Questo materiale è destinato a persone senza formazione medica che vogliono saperne di più sull'osteocondrosi di quanto scritto nelle pubblicazioni popolari e sui siti web delle cliniche private. I pazienti pongono ai medici di varie specialità domande che caratterizzano un completo malinteso sul tema dell'osteocondrosi. Esempi di tali domande sono: "Perché la mia osteocondrosi mi fa male? "", "È stata scoperta l'osteocondrosi congenita, cosa dovrei fare? " Forse l'apoteosi di tale analfabetismo può essere considerata una domanda abbastanza comune: "Dottore, ho i primi segni di condrosi, quanto è spaventoso? "Questo articolo ha lo scopo di strutturare il materiale sull'osteocondrosi, le sue cause, manifestazioni, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione e di rispondere alle domande più frequenti. Poiché, senza eccezioni, siamo tutti pazienti con osteocondrosi, questo articolo sarà utile a tutti.
Cos'è l'osteocondrosi?
Il nome della malattia fa paura se non è chiaro. Il suffisso medico "-oz" significa proliferazione o ingrossamento di un tessuto: ialinosi, fibrosi. Un esempio potrebbe essere la cirrosi epatica, in cui il tessuto connettivo cresce e il tessuto funzionale, gli epatociti, diminuisce di volume. Può portare ad un accumulo di proteine patologiche o amiloide Questa malattia da accumulo viene quindi chiamata amiloidosi. Ciò può portare ad un significativo ingrossamento del fegato a causa della degenerazione grassaSi chiama epatosi grassa.
Ebbene, si scopre che con l'osteocondrosi intervertebrale, il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali aumenta di volume, perché "chondros, χόνδρο" tradotto dal greco al russo significa "cartilagine"? No, la condrosi, più precisamente l'osteocondrosi, non è una malattia da accumulo. In questo caso non si verifica una vera e propria crescita del tessuto cartilagineo; si tratta semplicemente di un cambiamento nella configurazione dei dischi intervertebrali sotto l'influenza di anni di attività fisica, e abbiamo esaminato cosa succede in ogni singolo disco sopra. Il termine "osteocondrosi" fu introdotto nella letteratura clinica da A. Hilderbrandt nel 1933.
Come cambia forma la biomeccanica di un disco disidratato? A causa dello stress eccessivo, i loro bordi esterni si gonfiano, si rompono, si formano protuberanze e compaiono ernie intervertebrali o noduli cartilaginei che sporgono oltre il normale contorno del disco intervertebrale. Questo è il motivo per cui la condrosi si chiama condrosi, perché i noduli cartilaginei - ernie - sorgono dove non dovrebbe esserci cartilagine, vale a dire dietro il contorno esterno di un disco intervertebrale sano.
Anche i bordi delle vertebre adiacenti al disco intervertebrale si ipertrofizzano, formando coracoidi o osteofiti. Pertanto, una tale violazione reciproca della configurazione della cartilagine e del tessuto osseo è chiamata collettivamente osteocondrosi.
L'osteocondrosi si riferisce a processi distrofici-degenerativi e fa parte del normale, normale invecchiamento dei dischi intervertebrali. Nessuno di noi è sorpreso che il viso di una ragazza di 20 anni sia leggermente diverso dal suo viso di 70 anni, ma per qualche motivo tutti credono che la colonna vertebrale e i suoi dischi intervertebrali non subiscano gli stessi pronunciati cambiamenti temporanei. La distrofia è un disturbo nutrizionale e la degenerazione è una violazione della struttura dei dischi intervertebrali che segue un lungo periodo di distrofia.
Cause dell'osteocondrosi e sue complicanze
La causa principale dell'osteocondrosi fisiologica non complicata può essere vista nel modo in cui una persona si muove: camminando in posizione eretta. Tra tutti i mammiferi, l’uomo è l’unica specie sulla terra che cammina su due gambe e si muove solo in questo modo. L'osteocondrosi è diventata il flagello dell'umanità, ma noi abbiamo liberato le nostre mani e creato la civiltà. Grazie alla camminata eretta (e all'osteocondrosi), non solo abbiamo imparato a usare la ruota, l'alfabeto e il fuoco, ma puoi anche sederti a casa al caldo e leggere questo articolo sullo schermo del tuo computer.
I parenti più stretti dell'uomo, i primati superiori - scimpanzé e gorilla - a volte stanno su due gambe, ma questo metodo di movimento è per loro un metodo ausiliario e molto spesso si muovono ancora su quattro gambe. Affinché l'osteocondrosi scompaia, così come l'invecchiamento intensivo dei dischi intervertebrali, una persona deve cambiare il modo in cui si muove e rimuovere il carico verticale costante dalla colonna vertebrale. I delfini, le orche assassine e le balene non hanno l'osteocondrosi, mentre i cani, le mucche e le tigri non ce l'hanno. La colonna vertebrale non assorbe carichi verticali statici e d'urto a lungo termine perché è in uno stato orizzontale. Se l’umanità andasse per mare come Ichthyander e il mezzo di trasporto naturale fosse l’immersione, l’osteocondrosi sarebbe sconfitta.
La postura eretta ha costretto il sistema muscolo-scheletrico umano ad evolversi per proteggere il cranio e il cervello dai carichi d'urto. Ma i dischi intervertebrali – cuscinetti elastici tra le vertebre – non sono l’unico metodo di protezione. Una persona ha un arco elastico del piede, cartilagine delle articolazioni del ginocchio e curvature fisiologiche della colonna vertebrale: due lordosi e due cifosi. Tutto ciò ti permette di non "scuoterti di dosso" il cervello anche mentre corri.
Fattori di rischio
Tuttavia, i medici sono interessati ai fattori di rischio che possono essere modificati per evitare le complicanze dell’osteocondrosi, che portano a dolore, disagio, mobilità limitata e ridotta qualità della vita. Consideriamo questi fattori di rischio che così spesso vengono ignorati dai medici, soprattutto nei centri medici privati. Dopotutto, è molto più redditizio curare costantemente una persona piuttosto che rivelare la causa del problema, risolverlo e perdere il paziente. Eccoli:
- la presenza di piedi piatti longitudinali e trasversali. I piedi piatti fanno sì che l'arco plantare non sia più elastico e lo shock viene trasmesso verso l'alto fino alla colonna vertebrale senza ammorbidirsi. I dischi intervertebrali sono sottoposti a forti sollecitazioni e collassano rapidamente;
- Sovrappeso e obesità – non hanno bisogno di commenti;
- sollevamento e trasporto improprio di oggetti pesanti con pressione irregolare sui dischi intervertebrali. Ad esempio, se si solleva un sacchetto di patate e lo si trasporta su una spalla, il carico pesante ricadrà su un bordo delle fette e potrebbe essere eccessivo.
- sedentarietà e sedentarietà. Si è detto sopra che la massima pressione sui dischi intervertebrali si verifica quando si è seduti, poiché una persona non si siede mai dritta, ma si piega sempre "leggermente";
- Lesioni croniche, scivolamenti sul ghiaccio, sollevamento pesi intenso, arti marziali di contatto, cappelli pesanti, colpi di testa contro soffitti bassi, indumenti pesanti, trasporto di borse pesanti in mano.
I fattori di rischio che possono colpire qualsiasi persona sono stati elencati sopra. Qui non elenchiamo deliberatamente le malattie: displasia del tessuto connettivo, deformità scoliotica che modifica la biomeccanica del movimento, malattia di Perthes e altre malattie che aggravano e peggiorano il decorso dell'osteocondrosi fisiologica e portano a complicazioni. Questi pazienti vengono curati da un ortopedico. Quali sono i sintomi più comuni dell'osteocondrosi complicata che inducono i pazienti a contattare un medico?
Sintomi generali
I sintomi descritti di seguito si verificano al di fuori della localizzazione. Questi sono sintomi comuni e possono verificarsi ovunque. Questi includono dolore, disturbi del movimento e disturbi sensoriali. Esistono anche disturbi vegetativo-trofici o sintomi specifici, ad esempio le malattie delle vie urinarie, anche se sono molto più rari. Diamo uno sguardo più da vicino a questi segni.
Dolore: dolore muscolare e radicolare
Esistono due tipi di dolore: radicolare e muscolare. Il dolore radicolare è associato alla compressione o pressione su una protrusione o ernia del disco intervertebrale della radice corrispondente a quel livello. Ogni radice nervosa è composta da due parti: quella sensoriale e quella motoria.
A seconda di dove va esattamente l'ernia e di quale parte della radice è stata compressa, possono verificarsi disturbi sensoriali o motori. A volte entrambi i disturbi si verificano contemporaneamente e si manifestano in misura diversa. Il dolore è anche un disturbo della sensibilità perché il dolore è una sensazione speciale e specifica.
Dolore radicolare: radicolopatia da compressione
Il dolore radicolare è familiare a molti; si chiama "nevralgia". La radice nervosa gonfia reagisce violentemente a qualsiasi shock e il dolore è molto acuto, simile a una scossa elettrica, si irradia al braccio (dal collo) o alla gamba (dalla parte bassa della schiena). Un impulso così acuto e doloroso si chiama lombalgia: nella parte bassa della schiena si chiama lombalgia, nel collo si chiama cervicago, un nome meno comune. Tale dolore radicolare richiede una posizione forzata, antidolorifica o antalgicaIl dolore si manifesta immediatamente quando si tossisce, si starnutisce, si piange, si ride o si fa uno sforzo. Qualsiasi shock alla radice nervosa gonfia provoca un aumento del dolore.
Dolore muscolare: miofasciale-tonico
Tuttavia, un’ernia intervertebrale o un difetto del disco potrebbero non comprimere la radice nervosa, ma piuttosto danneggiare i legamenti circostanti, la fascia e i muscoli profondi della schiena durante il movimento. In questo caso il dolore è secondario, doloroso, permanente, c'è rigidità alla schiena e questo dolore si chiama miofasciale. La fonte di questo dolore non è più il tessuto nervoso, ma i muscoli. Un muscolo può rispondere a qualsiasi stimolo solo in un modo: la contrazione. E se lo stimolo dura più a lungo, la contrazione muscolare si trasformerà in uno spasmo costante, che sarà molto doloroso.
Si crea un circolo vizioso: il muscolo spasmodico non riesce a ricevere un buon apporto sanguigno, manca l'ossigeno e drena male l'acido lattico, cioè il prodotto della sua stessa attività vitale, nei capillari venosi. E l'accumulo di acido lattico, a sua volta, porta ad un aumento del dolore. Sono questi dolori muscolari e cronici che peggiorano significativamente la qualità della vita e costringono il paziente a sottoporsi a un trattamento a lungo termine per l'osteocondrosi, ma non gli impediscono di muoversi e non lo costringono a sdraiarsi a letto.
Un sintomo caratteristico di tale dolore miofasciale secondario è l'aumento della rigidità del collo, della parte bassa della schiena o della colonna vertebrale toracica, nonché la comparsa di protuberanze muscolari dense e dolorose - "rotoli" vicino alla colonna vertebrale, ad es. paravertebrale. In questi pazienti, dolore alla schiena peggiora dopo diverse ore di lavoro "d'ufficio" con immobilità prolungata, quando i muscoli praticamente non sono più in grado di lavorare e sono in uno stato di spasmo.
Diagnosi di osteocondrosi
Nei casi tipici si verifica l'osteocondrosi della colonna cervicale e cervico-toracica, come descritto sopra. Pertanto, la fase principale della diagnosi era e rimane quella di identificare i reclami del paziente e determinare la presenza di spasmi muscolari associati semplicemente palpando i muscoli lungo la colonna vertebrale. È possibile confermare la diagnosi di osteocondrosi mediante esame radiografico?
In una "radiografia" della colonna cervicale e anche nei test funzionali di flessione ed estensione, la cartilagine non può essere vista perché il suo tessuto lascia passare i raggi X. Tuttavia, in base alla posizione delle vertebre si possono trarre conclusioni generali tracciati circa l'altezza dei dischi intervertebrali ed il generale raddrizzamento della curvatura fisiologica del collo - Lordosi - nonché la presenza di escrescenze marginali sulle vertebre con prolungata irritazione delle loro superfici dovute a dischi intervertebrali fragili e disidratati possono portare alla diagnosiConfermare l'instabilità del rachide cervicale.
Poiché i dischi intervertebrali stessi sono visibili solo mediante TC o MRI, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata a raggi X sono indicate per chiarire la struttura interna della cartilagine e formazioni come rigonfiamenti ed ernie. Pertanto, con l'aiuto di questi metodi, viene effettuata una diagnosi accurata e il risultato della tomografia costituisce un'indicazione e persino una guida vera e propria per il trattamento chirurgico dell'ernia inguinale nel reparto di neurochirurgia.
Va aggiunto che nessun altro metodo di esame diverso dall'imaging, ad eccezione della risonanza magnetica o della TC, può mostrare un'ernia inguinale. Quindi, se ricevete una "diagnosi computerizzata" alla moda di tutto il corpo, se un chiropratico vi diagnosticava un'ernia facendo scorrere le dita lungo la schiena, se un'ernia vi veniva diagnosticata grazie all'agopuntura, una speciale tecnica psichica, o. . . Se fai una seduta di massaggio tailandese al miele, puoi immediatamente considerare questa diagnosi come una complicanza completamente analfabeta dell'osteocondrosi causata da rigonfiamento o ernia, compressione, muscolo oLe complicanze neurovascolari causate possono essere trattate solo valutando le condizioni del disco intervertebrale al livello corretto.
Trattamento delle complicanze dell'osteocondrosi
Ripetiamo ancora una volta che è impossibile curare l'osteocondrosi come l'invecchiamento programmato e la disidratazione del disco intervertebrale. Non puoi lasciare che questo complichi le cose:
- Se compaiono sintomi di restringimento dell'altezza del disco, è necessario muoversi correttamente, non ingrassare ed evitare la comparsa di protuberanze e dolori muscolari.
- Se si dispone già di una mina è necessario fare attenzione a non strappare l'anello in fibra, cioè
- Se hai un'ernia, devi monitorarla dinamicamente, eseguire risonanze magnetiche regolari, evitare l'ingrandimento o utilizzare un moderno trattamento chirurgico minimamente invasivo, poiché tutti i metodi conservativi di trattamento dell'esacerbazione dell'osteocondrosi, senza eccezioni, lasciano l'ernia in sede ed eliminano solo quelle temporanee Sintomi: infiammazione, dolore, bruciore e spasmi muscolari.
Ma con la minima violazione del regime, con sollevamento di carichi pesanti, ipotermia, lesioni, aumento di peso (nel caso della parte bassa della schiena), i sintomi ritornano sempre. Descriviamo come affrontare le sensazioni spiacevoli, il dolore e la mobilità limitata nella schiena sullo sfondo dell'esacerbazione dell'osteocondrosi e di un rigonfiamento o di un'ernia esistente a causa della sindrome tonico sociale.
Cosa fare durante una riacutizzazione?
Poiché si è verificato un attacco acuto di dolore (ad esempio nella parte bassa della schiena), è necessario seguire le seguenti istruzioni in fase premedica:
- eliminare completamente l'attività fisica;
- dormire su un materasso duro (materasso ortopedico o divano rigido) per evitare il cedimento della schiena;
- Si consiglia di indossare un corsetto semirigido per evitare movimenti bruschi e "distorsioni".
- Dovresti posizionare un cuscino da massaggio con applicatori ad ago di plastica sulla parte bassa della schiena o utilizzare un applicatore Lyapko. È necessario mantenerlo per 30-40 minuti due o tre volte al giorno.
- dopodiché, sulla parte bassa della schiena si possono strofinare unguenti con FANS, unguenti con veleno d'api o di serpente;
- Dopo il massaggio, il secondo giorno, si può avvolgere la parte bassa della schiena con calore secco, ad esempio con una cintura di pelo di cane.
Un errore comune è non riscaldarsi il primo giorno. Questo può essere un termoforo o procedure da bagno. Allo stesso tempo aumenta il gonfiore e con esso il dolore. Solo quando il "punto più alto del dolore" è passato ci si può riscaldare. Successivamente il calore favorisce l’"assorbimento" del gonfiore. Questo di solito avviene in 2-3 giorni.
La base di ogni trattamento è la terapia etiotropica (eliminazione della causa) e il trattamento patogenetico (influenza sui meccanismi della malattia). È accompagnato da una terapia sintomatica. Il dolore vertebrogenico (causato da problemi alla colonna vertebrale) si presenta così:
- Per ridurre il gonfiore dei muscoli e della colonna vertebrale è indicata una dieta priva di sale e la limitazione dell’assunzione di liquidi. Puoi anche somministrare una compressa di un blando diuretico risparmiatore di potassio;
- Nella fase acuta dell'osteocondrosi lombare, il trattamento a breve termine può essere effettuato con "iniezioni" intramuscolari di FANS e miorilassanti: 1, 5 ml al giorno per via intramuscolare per 3 giorni, 1 ml anche per via intramuscolare per 5 giorni Ciò aiuterà ad alleviare il gonfiore del tessuto nervoso, elimina l'infiammazione e normalizza il tono muscolare.
- Nella fase subacuta, dopo che il dolore massimo è stato superato, non si dovrebbero più effettuare "iniezioni" e si dovrebbe prestare attenzione agli agenti rinforzanti, ad esempio i moderni farmaci del gruppo "B". Ripristinano efficacemente la sensibilità compromessa, riducono l'intorpidimento e la parestesia.
Le misure fisioterapeutiche continuano, è giunto il momento della terapia fisica per l'osteocondrosi. Il suo compito è normalizzare la circolazione sanguigna e il tono muscolare quando il gonfiore e l'infiammazione si sono già attenuati, ma lo spasmo muscolare non si è ancora completamente attenuato.
La kinesiterapia (trattamento fisico) prevede esercizi terapeutici e nuoto. La ginnastica per l'osteocondrosi del rachide cervicale non è mirata affatto ai dischi intervertebrali, ma ai muscoli circostanti. Il suo compito è alleviare gli spasmi tonici, migliorare la circolazione sanguigna e anche normalizzare il deflusso venoso. Ciò porta ad una riduzione del tono muscolare, una riduzione dell’intensità del dolore e della rigidità della schiena.
Oltre alle sessioni di massaggi, nuoto e agopuntura, si consiglia di acquistare un materasso ortopedico e un cuscino speciale. Un cuscino per l'osteocondrosi del rachide cervicale dovrebbe essere realizzato con un materiale speciale con "memoria di forma". Il suo compito è rilassare i muscoli del collo e della regione suboccipitale e prevenire disturbi circolatori nella zona vertebro-basilare durante la notte.
L'autunno è un periodo importante nella prevenzione e nel trattamento dei prodotti e dei dispositivi per la fisioterapia domiciliare: dai dispositivi a infrarossi e magnetici ai più comuni applicatori di aghi e dischi di ebanite, che producono deboli correnti elettriche durante il massaggio che hanno un effetto positivo sulla salute del paziente .
Gli esercizi per l'osteocondrosi devono essere eseguiti su "muscoli riscaldati" dopo un leggero riscaldamento generale. Il principale fattore terapeutico è il movimento, non il grado di contrazione muscolare. Pertanto, per evitare ricadute, non è consentito l'uso dei pesi; non vengono utilizzati un tappetino da ginnastica e bastoncini da ginnastica. Con il loro aiuto puoi ripristinare efficacemente la libertà di movimento.
Lo sfregamento degli unguenti e l'uso dell'implicatore Kuznetsov continuano. Vengono mostrati il nuoto, il massaggio subacqueo e la doccia Charcot. Nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, sono indicati i farmaci per la magnetoterapia domiciliare e la fisioterapia.
Di solito il trattamento dura non più di una settimana, ma in alcuni casi l'osteocondrosi può manifestarsi con sintomi così pericolosi da richiedere un intervento chirurgico urgente.
Riguardo al collare di Shants
Nelle fasi iniziali, nella fase acuta, è necessario proteggere il collo da movimenti non necessari. Il colletto Shants è l'ideale per questo. Molte persone commettono due errori quando acquistano questo collare. Non lo scelgono in base alla loro taglia, quindi semplicemente non svolge la sua funzione e provoca disagio.
Il secondo errore comune è indossarlo per un lungo periodo di tempo a scopo profilattico. Ciò porta a muscoli del collo deboli e causa solo più problemi. Ci sono solo due indicazioni in base alle quali è possibile indossare un collare:
- la comparsa di dolore acuto al collo, rigidità e dolore che si diffonde alla testa;
- se, in piena salute, svolgi un lavoro fisico che rischia di "sforzare" il collo e aggravarlo, come ad esempio riparare un'auto quando ti sdrai sotto, o pulire i vetri quando allunghi la mano e senti posizioni scomode. deve essere preso.
Il collare non deve essere indossato per più di 2-3 giorni, poiché un uso prolungato può causare congestione venosa nei muscoli del collo nel momento in cui il paziente necessita di essere attivato. Un analogo del colletto Shants per la parte bassa della schiena è un corsetto semirigido acquistato in un salone ortopedico.
Trattamento chirurgico o misure conservative?
È consigliabile che ogni paziente si sottoponga a una risonanza magnetica e consulti un neurochirurgo dopo la progressione dei sintomi e in presenza di complicanze. I moderni interventi mininvasivi consentono la rimozione sicura di ernie più grandi, senza una lunga degenza ospedaliera, senza sdraiarsi per diversi giorni, senza compromettere la qualità della vita, poiché vengono eseguiti utilizzando la moderna videoendoscopia, radiofrequenza, tecnologia laser o plasma freddo. Possono far evaporare parte del nucleo e abbassare la pressione, riducendo il rischio di ernia. E puoi eliminare radicalmente il difetto eliminandolo completamente.
Non c'è bisogno di aver paura dell'intervento per l'ernia, non è più come le precedenti operazioni a cielo aperto degli anni '80 e '90 del secolo scorso con dissezione muscolare, perdita di sangue e successivo lungo periodo di recupero. Sono più simili a una piccola foratura sotto controllo a raggi X e successivo utilizzo della tecnologia moderna.
Se preferisci un metodo di trattamento conservativo senza intervento chirurgico, sappi che nessun metodo da solo può ridurre o eliminare l'ernia, qualunque cosa ti prometta! Né un'iniezione di ormoni, né l'elettroforesi con papaina, né la stimolazione elettrica, né il massaggio, né l'uso di sanguisughe, né l'agopuntura possono curare un'ernia inguinale. Anche creme e balsami, la kinesiterapia e persino l'introduzione di plasma ricco di piastrine non aiutano. E anche la terapia di trazione o trazione, nonostante tutti i suoi benefici, può solo alleviare i sintomi.
Il noto detto "La carne macinata non può essere invertita" può quindi servire come principio guida per il trattamento conservativo delle ernie intervertebrali Un'ernia può essere eliminata solo in modo tempestivo. I prezzi per le operazioni moderne non sono così alti da pagare una volta Ma annuale Il trattamento in un sanatorio può costare alla fine 10-20 volte di più dell'asportazione radicale di un'ernia con scomparsa del dolore e ripristino della qualità della vita.
Prevenzione dell'osteocondrosi e delle sue complicanze
L'osteocondrosi, comprese quelle complicate, i cui sintomi e trattamento abbiamo discusso sopra, non è in gran parte una malattia, ma semplicemente una manifestazione dell'inevitabile invecchiamento e del "restringimento" prematuro dei dischi intervertebrali. L'osteocondrosi ha bisogno di poco per non disturbarci mai:
- Evitare l'ipotermia, soprattutto in autunno e primavera, e l'autunno in inverno.
- Non sollevare pesi e trasportare carichi nello zaino solo con la schiena dritta.
- bere più acqua pulita;
- Non ingrassare, il tuo peso dovrebbe corrispondere alla tua altezza;
- Trattamento dei piedi piatti, se presenti;
- Fare esercizi fisici regolarmente;
- eseguire esercizi che alleviano la tensione sulla schiena (nuoto);
- abbandonare le cattive abitudini;
- Alternanza tra stress psicologico e attività fisica. Dopo ogni ora e mezza di lavoro mentale, si consiglia di cambiare tipo di attività in lavoro fisico;
- È possibile eseguire regolarmente almeno una radiografia della colonna lombare in due proiezioni o una risonanza magnetica per determinare se l'ernia, se presente, sta progredendo;
Seguendo questi semplici consigli potrai mantenere la tua schiena sana e mobile per tutta la vita.